Liečba bolesti pri ischiase bude takmer vždy zahŕňať kontrolovaný progresívny cvičebný program. Cvičebná liečba pomáha riešiť a predchádzať recidívam základnej príčiny bolesti.
Cielené cvičenia na ischias slúžia na tieto hlavné účely:
- Znížiť akútnu bolesť ischiatického nervu
- Zlepšiť pohyblivosť nôh a rozsah pohybu
- Podporiť hojenie mäkkých tkanív
- Zlepšiť funkciu sedacieho nervu
- Zabezpečiť úpravu svalov a mäkkých tkanív
- Zabrániť alebo aspoň minimalizujte recidívu bolesti
Aby boli terapeutické cvičenia účinné, musia sa vykonávať pravidelne a podľa predpisu s použitím špecifickej formy a programu. Dôkladná pozornosť venovaná držaniu tela pri cvičení a mechanike tela je výzvou, ale je nevyhnutná na to, aby boli cvičenia účinné.
Cvičenie poskytuje úľavu od bolestí pri ischiase
Aj keď sa to môže zdať neintuitívne, cvičenie je účinnejšie pri zmierňovaní bolesti sedacieho nervu ako odpočinok na lôžku alebo aktívna denná fyzická aktivita. Predpísané cvičenie sa líši od fyzickej aktivity, pretože je plánované, štruktúrované, opakujúce sa a je to progresívny proces overený pri zlepšovaní celkovej kondície.
Kým pri vzplanutí bolestí pri ischias môže byť potrebný krátky odpočinok a obmedzený pohyb, dlhé obdobia nečinnosti zvyčajne bolesť zhoršujú. Pri predpísanom cvičení sa bolesť zmierňuje v dôsledku nasledujúcich zmien tkaniva:
- Zvýšená svalová sila. Cvičenie zvyšuje aktiváciu (správne zapojenie svalu) a oblasť hlbokých svalových vlákien, čím sa zlepšuje svalová sila. Silné svaly pomáhajú podporovať chrbticu a zlepšujú jej stabilitu. Znižuje sa aj bolesť zo svalovej únavy.
- Zlepšené zdravie kostí. Cvičenie zvyšuje hustotu kostí, výsledkom čoho sú pevnejšie kosti. Ukázalo sa, že kvalita kostí pri stavoch, ako je osteoporóza a bolesti kostí v dôsledku artritídy a ankylozujúcej spondylitídy, sa cvičením zlepšuje.
- Zvýšený prietok krvi. Cvičením sa zvyšuje prietok krvi do svalov, nervov a iných mäkkých tkanív v chrbtici. Výsledkom tohto procesu je lepší prísun živín do týchto tkanív, podpora hojenia a uvoľnenie stuhnutosti.
- Vyživované platničky chrbtice. Medzistavcové platničky medzi chrbticovými stavcami si vymieňajú tekutiny, aby dostávali výživu a zostali zdravé. Zdravá platnička napučí živinami a vodou, podobne ako pri pôsobení špongie. Táto činnosť sa zlepšuje, keď sa na platničku počas cvičenia pôsobí primeranou silou, čím sa živiny distribuujú po platničke.
- Znížená stuhnutosť sedacieho nervu. Tuhosť sedacieho nervu sa dá zlepšiť pomocou kĺzania nervov (natiahnutie nervov) alebo mobilizačných cvičení. Tieto cvičenia pomáhajú udržiavať tok živín medzi nervom a okolitými tkanivami, čím zvyšujú jeho flexibilitu. Tento proces tiež znižuje opuch nervov a zvráti negatívne zmeny imunitného systému.
Bez cvičenia a pohybu sa chrbtové svaly a štruktúry chrbtice stávajú destabilnými (slabými a stuhnutými) a menej schopné podporovať chrbát. Dekondícia môže viesť k ďalšej traume a zaťaženiu, čo môže spôsobiť ďalšiu bolesť.
Cvičenia na ischias sa zameriavajú na základnú príčinu bolesti
Termín ischias sa používa na opis súboru symptómov a nevzťahuje sa na klinickú diagnózu. Lekársky termín pre ischias je radikulopatia. Symptómy ischiasu môžu byť spôsobené množstvom stavov, ako sú herniované alebo degenerované platničky, spinálna stenóza a/alebo spondylolistéza v driekovej chrbtici.
Cvičenia sú zvyčajne prispôsobené na liečbu špecifickej základnej príčiny ischias. Tu je niekoľko príkladov na ilustráciu rozsahu cvičení prispôsobených príčine bolesti ischias:
- Herniované platničky môžu byť liečené cvičeniami na posilňovanie brucha a jadra s využitím svalových špirál, ako je SM systém (SPS)
- Cvičenie na spinálnu stenózu sa zameriava na zlepšenie ohybnosti chrbtových a bedrových svalov a posilnenie brušných svalov prostredníctvom flexných (predklonených) pozícií.
- Degenerované platničky, ktoré spôsobujú nestabilitu chrbtice, čo vedie k bolestiam nôh, možno liečiť cvičeniami, ktoré sa zameriavajú na posilnenie chrbtových a jadrových svalov a znižujú nadmerné mikropohyby v priestore platničky ako je SM systém (SPS)
Pokyny na cvičenie na úľavu ischias
Väčšina prispôsobených cvičebných programov obsahuje súbor spoločných zásad, ako je popísané nižšie.
Budovanie základnej svalovej sily
Mnohé cviky na ischias slúžia na posilnenie základnej svalovej skupiny – brušných, chrbtových a panvových svalov – poskytujú väčšiu oporu pre chrbát. Keď sa pacienti zapoja do pravidelného programu jemných cvičení na posilnenie jadra, môžu sa rýchlejšie zotaviť zo vzplanutia ischias a je menej pravdepodobné, že budú v budúcnosti pociťovať epizódy bolesti.
Zlepšenie flexibility hamstringov
Väčšina typov ischias bude mať prospech z pravidelného naťahovania hamstringov. Hamstringy sú svaly umiestnené v zadnej časti stehna. Príliš tesné hamstringy zvyšujú stres v dolnej časti chrbta a často zhoršujú alebo dokonca spôsobujú niektoré stavy, ktoré vedú k ischias.
Cvičenie aeróbnych cvičení
Aeróbna kondícia sa odporúča pre všeobecnú kondíciu, prietok krvi a uvoľňovanie hormónov bojujúcich proti bolesti nazývaných endorfíny. Jednoduchým cvičením je chôdza, ktorá môže poskytnúť všetky výhody aeróbneho cvičenia. Chôdza môže byť vykonávaná tempom, ktoré je pohodlné a znesiteľné. Keď narastá sila, je najlepšie postupne každý deň prejsť až na 5 km cvičnej chôdze rýchlym tempom. Skvelou alternatívou je Nordic Walking
Podporujte chrbticu počas celého dňa, aby ste minimalizovali bolesť ischias
Modifikácia aktivity a ergonómia pri každodenných činnostiach sú takmer vždy potrebné, aby sa predišlo ďalšiemu zhoršeniu ischiatického nervu. Všeobecné odporúčania zahŕňajú:
- Použitie vhodnej ergonómie pri zdvíhaní ohýbaním kolien a vedením s bokmi
- Udržiavanie podporovaného držania tela pri státí, chôdzi a sedení
- Vyhnite sa dlhému státiu alebo sedeniu, aby ste predišli svalovej únave
- Vyhnite sa ohýbaniu a krúteniu chrbtice počas ranných hodín na ochranu platničiek
- Použitie tepelnej terapie pred cvičením alebo fyzickými aktivitami alebo po rannom prebudení na uvoľnenie mäkkých tkanív a zlepšenie flexibility chrbtice
- Zahrejte sa 10 minút ľahkým aeróbnym cvičením a potom sa pustite do intenzívneho tréningu
- Použitie ľadového obkladu na zníženie bolesti svalov po cvičení alebo fyzickej aktivite
- Umiestňovanie vankúšov medzi nohy pri spánku na boku alebo pod kolená pri spánku na chrbte
Pred začatím akéhokoľvek cvičebného programu sa odporúča poradiť sa s vyškoleným zdravotníckym pracovníkom, aby ste získali správnu diagnózu bolesti sedacieho nervu. Presná diagnóza tiež pomáha vylúčiť vážne problémy, ako sú nádory, infekcie alebo syndróm cauda equina. Samoliečba ischias nie je dobrý nápad a môže spôsobiť ďalšie podráždenie sedacieho nervu, ak sa vykoná nesprávne. Cvičenia sa musia učiť od vyškoleného odborníka a vykonávať ich ako súčasť riadeného programu.
