Väčšina ľudí trpí v určitom okamihu svojho života bolesťou krku alebo chrbta. Keď sa bolesť a stuhnutosť vyvíjajú postupne a stávajú sa chronickými, príčinou môže byť osteoartritída. Osteoartritída chrbtice je bežná so starnutím. Zahŕňa:
- Zápal kĺbov chrbtice, ktoré sa nazývajú fazetové kĺby
- Rozpad chrupavky vo fazetových kĺboch
- Zmeny na stavcoch chrbtice, vrátane vývoja osteofytov, nazývaných aj kostné ostrohy
- Lumbálne osteofyty (kostné ostrohy)
Tento osteoartrotický proces sa zvyčajne vyvíja pomaly, v priebehu rokov. Výsledná bolesť, stuhnutosť a ďalšie príznaky môžu prichádzať a odchádzať alebo môžu byť neustále prítomné. Spinálna osteoartritída môže tiež spôsobiť odkazovanú a/alebo vyžarujúcu bolesť, ako sú bolesti hlavy spôsobené osteoartritídou v krku alebo mravčenie nôh spôsobené osteoartritídou v dolnej časti chrbta.
Spinálna osteoartritída je spojená s inými stavmi súvisiacimi s chrbticou, ako je degeneratívne ochorenie platničiek a/alebo spinálna stenóza. Tento článok pojednáva o osteoartritíde chrbtice, ako aj o podmienkach s ňou spojených.
Anatómia chrbtice a fazetové kĺby
Aby sme pochopili spinálnu osteoartritídu, pomôže nám trochu porozumieť anatómii chrbtice, vrátane fazetových kĺbov chrbtice. Práve fazetové kĺby sú priamo postihnuté artritídou.
- Chrbtica sa skladá z 33 stavcov, ktoré sú naskladané na sebe.
- Stavce sú oddelené vertebrálnymi platničkami, ktoré poskytujú odpruženie a fungujú ako tlmiče nárazov.
- Zadná časť každého stavca má dva horné a dva spodné výbežky nazývané kĺbové výbežky.
- Kĺbové procesy tvoria kĺby s kĺbovými procesmi stavcov umiestnených nad a pod. Tieto kĺby sa nazývajú fazetové kĺby.
- Fazetové kĺby pomáhajú stabilizovať chrbticu a umožňujú ohýbanie a skrútenie krku a chrbta.
- Tam, kde sa povrchy faziet stretávajú, sú pokryté klzkou, hladkou, flexibilnou kĺbovou chrupavkou.
- Kĺbová chrupavka umožňuje, aby sa fazety pohybovali proti sebe bez trenia. Chrupavka tiež pôsobí ako tlmič nárazov, keď chrbtica nesie váhu.
Fazetové kĺby sú synoviálne kĺby
Zdravotníci klasifikujú fazetové kĺby ako synoviálne kĺby. Jemná membrána, nazývaná synoviálna membrána, obklopuje každý fazetový kĺb. Membrána produkuje viskóznu, klzkú tekutinu, nazývanú synoviálna tekutina, ktorá lubrikuje kĺb.
Príklady iných synoviálnych kĺbov zahŕňajú ramená, lakte, kolená, bedrá a kĺby. Všetky synoviálne kĺby sú náchylné na osteoartritídu.
Ako vzniká spinálna artróza
V chrbtici sú desiatky fazetových kĺbov, ktoré sú takmer vždy v pohybe a nesú váhu. V priebehu času môže každodenný stres opotrebovať chrupavku fazetového kĺbu, čo spôsobí, že sa stenčí alebo úplne zmizne.
Okrem každodenného opotrebovania môžu pri degradácii chrupavky zohrávať úlohu aj iné faktory, ako sú predchádzajúce poranenia kĺbu, nadmerné zápaly a genetika.
Akonáhle je ochranná vrstva chrupavky fazetového kĺbu poškodená alebo zmizne, môže nastať nasledujúci proces:
- Kostné povrchy faziet sa môžu trieť priamo o seba, čo spôsobuje trenie a zápal.
- Zápal môže viesť k zmenám v mäkkých tkanivách kĺbu. Napríklad synoviálna membrána fazetového kĺbu môže zhrubnúť a produkovať menej viskóznu a teda menej mazajúcu tekutinu.
- Trenie môže tiež spôsobiť, že kosti stavcov produkujú prebytočné tkanivo, čo má za následok kostné ostrohy a/alebo zväčšené kĺby.
- Prebytok kostného tkaniva môže spôsobiť väčšie trenie kĺbov, čo vedie k ešte väčším zmenám v kosti a okolitých mäkkých tkanivách.
Niektoré oblasti chrbtice sú náchylnejšie na degeneráciu. Tieto zahŕňajú:
- Spodná časť chrbta, najmä segmenty L4-L5 a L5-S1 bedrovej chrbtice
- Krk, najmä segmenty C5-C7 krčnej chrbtice
Kĺby v strede chrbtice (hrudná chrbtica) majú menšiu pravdepodobnosť vzniku bolestivej artrózy.
Vertebrálne platničky a osteoartróza
Stavcové platničky môžu časom tiež degenerovať. Zatiaľ čo zdravotníci a výskumníci vedia, že degenerácia vertebrálnej platničky a degenerácia fazetového kĺbu sa často vyskytujú spoločne, nerozumejú presne tomu, ako degenerácia jednej štruktúry ovplyvňuje degeneráciu inej.
Ako osteoartróza chrbtice spôsobuje bolesť
Chrupavka neobsahuje nervy, takže poškodená chrupavka nie je zdrojom bolesti. Podobne aj kostné ostrohy sú normálnymi príznakmi starnutia a nemusia byť nevyhnutne dôvodom na obavy. Osteoartritída chrbtice môže skôr viesť k bolesti, pretože:
- Trenie vo fazetových kĺboch môže viesť k zápalu, ktorý môže spôsobiť bolesť.
- Svalové kŕče sa môžu objaviť ako reakcia na osteoartrotické zmeny. Svalové kŕče môžu spôsobiť bolesť a stuhnutosť a znížiť funkciu.
- Kostné ostrohy a/alebo zväčšené fazetové kĺby môžu zasahovať do miechy a nervových koreňov. Tento náraz môže spôsobiť radikulárne symptómy a znaky, ako je bolesť, brnenie a necitlivosť v oblastiach zásobovaných postihnutým nervom.
- V blízkosti fazetových kĺbových puzdier sa môžu vytvárať ďalšie súvisiace zmeny, ako sú synoviálne cysty. Synoviálne cysty sú abnormálne, ale benígne vaky naplnené tekutinou. Podobne ako kostná ostroha, aj synoviálna cysta môže zasahovať do nervových koreňov.
Nie každý, kto má osteoartrózu chrbtice, cíti príznaky. Výskumníci zatiaľ nechápu, prečo niektorí ľudia pociťujú bolesť pri artritíde a iní nie.
Keď je osteoartritída chrbtice vážna
Závažná spinálna osteoartritída je typicky sprevádzaná degeneratívnym ochorením disku, spinálnou stenózou alebo oboma. Tieto stavy môžu viesť k stlačeniu miechy alebo jej nervových koreňov, čo spôsobí jeden alebo viacero z týchto príznakov:
- Neznesiteľná bolesť dolnej časti chrbta alebo krku, ktorá bráni väčšine denných aktivít vrátane spánku
- Silná ostrá, vystreľujúca a pálivá bolesť v nohe (nohách) alebo ruke (rukách)
- Progresívna slabosť v nohách alebo rukách
- Necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo nohách
- Strata kontroly čriev a/alebo močového mechúra (buď neschopnosť udržať sa alebo uvoľniť)
- Strata kontroly čriev a/alebo močového mechúra sprevádzaná jedným alebo viacerými ďalšími príznakmi môže naznačovať zriedkavý zdravotný stav nazývaný syndróm cauda equina. Naliehavá lekárska pomoc je rozhodujúca pre čo najúplnejšie zotavenie.
Osteoartróza chrbtice: Mnoho mien, jedna choroba
Osteoartritída, ktorá sa vyvíja v chrbtici, môže mať mnoho rôznych mien, vrátane:
- Artritída fazetového kĺbu
- Syndróm fazetového kĺbu
- Fazetová artropatia
- Artritída zygapofýzového kĺbu
- Z kĺbová artritída
Môže sa tiež označovať výrazmi, ktoré opisujú všeobecné degeneratívne zmeny v chrbtici, ako napríklad:
- Porucha fazetového kĺbu, ktorá sa týka akéhokoľvek ochorenia faziet, najčastejšie osteoartrózy
- Spondylóza, všeobecný termín, ktorý označuje akúkoľvek bolesť chrbtice spôsobenú degeneráciou, vrátane, ale nie výlučne, osteoartritídou.
Bez ohľadu na použitý termín je osteoartróza chrbtice bežná. Odborníci odhadujú, že takmer každý vo veku nad 60 rokov vykazuje známky osteoartritídy v chrbtici, hoci nie každý pociťuje bolesť.
