Vrátková teória chronickej bolesti
Späť na: Zdravie a výživa
Mozog zvyčajne blokuje vnemy o ktorých vie, že nie sú nebezpečné, ako napr. pocit, keď si ráno obujete tesné topánky, no ktoré odznejú pri druhej šálke kávy. Podobný proces funguje pri spracovaní niektorých mierne bolestivých zážitkov.
V nasledujúcom texte sú uvedené dva krátke príklady toho, ako sa dá vyskúšať vrátková teória bolesti.
Tento prípad ukazuje ako sa bolestivý zážitok môže zmeniť, keď sa informácie spracúvajú v mozgu.
- Aplikácia škripca na bielizeň na ruku človeka spočiatku spôsobuje bolesť, ktorá môže byť pomerne intenzívna, keď sú pokožka a povrchové svalstvo stlačené. Periférne nervové vlákna odhalia tento tlak a odošlú signál bolesti do miechy a do mozgu. Spočiatku prejdú signály rýchlej bolesti a intenzita bolesti je pomerne úmerná množstvu aplikovanému tlaku. Každý by súhlasil, že ide o akútnu bolesť.
- Pomalšie signály bolesti však prichádzajú krátko na to a pociťovaná môže byť tupá bolesť. Po krátkej dobe sa začne bolesť pochádzajúca zo štipnutého znižovať uzatváraním brány miechy. Je to preto, lebo mozog začne vnímať signály bolesti ako neškodné. Tlak môže byť prvotne bolestivý, ale v žiadnom prípade nezraňuje človeka. V priebehu času mozog kladie nižší dôraz na posolstvo bolesti a ľudské povedomie o bolesti výrazne klesá.
- Mozog vie, že škripec nespôsobuje žiadne zranenie. Mozog preto postupne „zmenšuje hlasitosť“ posolstva bolesti až do bodu, ktorý je sotva rozpoznať po tridsiatich minútach. Kompresia kože a svalstva sa stále deje, no pociťuje sa už len ako mierny diskomfort, ak vôbec.
Tento prípad ukazuje, ako niekedy dokážu iné faktory zohrať hlavnú úlohu pri skúsenosti s bolesťou.
- Pacientka informovala, že si myslí, že jej bolesť chrbta je spôsobená miechovým nádorom. Dôkladné fyzické vyšetrenie a anamnéza odhalila, že jej miecha je normálna, s výnimkou nástupu bolesti chrbta po nedávnom období extrémneho stresu.
- Stres sa týkal staršieho otca pacientky, ktorému bol diagnostikovaný miechový nádor. Pacientka uviedla, že symptómy jej otca tiež spočiatku zahŕňali bolesť chrbta.
- Pri otázkach bolo jasné, že pacientka mala extrémny strach, že tiež trpí miechovým nádorom. Toto presvedčenie vytváralo intenzívne utrpenie, ktoré následne zhoršovalo bolesti chrbtice.
- Pacientkine MRI neukázalo žiadne problémy s jej miechou a bola jej diagnostikovaná bolesť chrbta spojená so stresom. Po značnej úľave, ktorú zažila, keď sa dozvedela, že bolesť chrbta nebola výsledkom tumoru, sa symptómy začali rýchlo vytrácať a vrátila sa k normálnym aktivitám.
Ako ilustrujú vyššie uvedené príklady, bolesť je oveľa komplexnejšia, než sa doteraz chápalo (napr. teória špecifickosti) a komunita chrbtovej medicíny si začína uvedomovať a rozlišovať iné faktory, ktoré prispievajú k bolesti. S týmto novým chápaním sa pripúšťa, že liečba základnej anatomickej lézie nemusí vždy zmierňovať bolesť (a bolesť môže byť prítomná bez anatomických problémov) – bolesť je skôr komplexný proces, ktorý sa odlišne prejavuje v rôznych situáciách a je ovplyvnená mnohými faktormi.